Попросите вашего ветеринара сделать анализ на основные почечные показатели, если вы считаете, что у кошки проявляются симптомы ХПН. Если вашей кошке исполнилось семь лет, просите ветеринара проверять ее на ХПН во время ежегодных осмотров. Клинический анализ крови дает информацию об эритроцитах и лейкоцитах, биохимический анализ крови дает информацию об электролитах, азоте мочевины крови, креатинине, холестероле, глюкозе, ферментах печени и пр.. Эти два анализа, вместе с анализом мочи, дадут достаточно информации ветеринару, чтобы он смог определить, есть ли у вашей кошки ХПН.
Креатинин и азот мочевины крови – это два самые важные элемента анализа крови кошки, страдающей ХПН. Когда эти показатели повышены и моча имеет низкую плотность, вполне возможно, что у кошки ХПН. Когда креатинин и азот мочевины крови повышены, вероятно, что приблизительно 70% функции почек уже утрачено. Поскольку в настоящее время существует теория, что низкий уровень калия, проблемы полости рта и высокое кровяное давление связаны с развитием ХПН, рекомендуется проверять кошку и по этим параметрам.
Результаты лабораторных исследований
Хотя лабораторные исследования и показывают развитие ХПН, необходимо помнить, что результаты анализов крови могут различаться – разные лаборатории могут получать разные результаты из одного и того же образца, поскольку они применяют разные стандарты и методы тестирования. То, как была взята кровь, может также повлиять на результат анализа крови. Насколько бережно лаборант обращался c кошкой, из какой вены была взята кровь и какого размера игла применялась при этом, - все это может повлиять на результаты анализов. Результат анализа может зависеть от того, находится ли животное в состоянии сильного стресса, а также от того, когда и что ела кошка и когда она получила гидратацию. Иногда на результат влияют лекарства, которые кошка принимала незадолго до забора крови. То, что является нормой для одной кошки, ненормально для другой. Необходимо отследить тенденцию и затем - долгосрочную тенденцию. Мы пришли к выводу, после того, как очень сильно напереживались из-за результатов анализов, что то, как ведет себя кошка, имеет столь же большое значение. Наш друг, который несколько лет ухаживал за кошкой с ХПН, дал нам ценный совет: "Лечите кошку, а не результаты анализов". Анализы крови – это лишь один из компонентов (хотя и очень ценный) в задаче диагностирования.
Всегда требуйте у ветеринара копии результатов анализов. По этой информации можно составить график или таблицу для учета результатов каждого анализа крови. По этому графику вы и ваш ветеринар сможете отслеживать динамику. Ознакомьтесь с нормами для различных показателей анализов крови. Эти цифры обычно приводятся на бланке результатов лабораторного исследования и могут несколько различаться у различных лабораторий.
Как часто нужно сдавать анализы?
Взятие крови на анализ является большим стрессом и для кошки, и для ее хозяев. На восстановление взятого количества крови, каким бы малым оно не казалось, требуется довольно много времени, и если не наблюдается явно выраженная тенденция к понижению показателей, состояние кошки не ухудшается и нет клинических проявлений заболевания, подумайте хорошенько, прежде чем часто сдавать кровь на анализ. Если результаты двух анализов подряд будут близки по значениям, нет необходимости подвергать кошку стрессу каждый месяц. Негативные последствия, вызванные стрессом, могут превзойти эффект, который может быть получен от частого выполнения анализов. Кроме того, чем чаще вы берете у кошки кровь, тем тверже будут становиться ее вены и кожа. Позже, когда заболевание будет прогрессировать и вам потребуется делать анализы чаще, из-за шрамов трудно будет найти хорошую точку для введения иглы. Когда у вашей кошки берут кровь на анализ, просите, чтобы делали полный анализ, чтобы получить как можно больше информации. Если ваша кошка не позволяет взять кровь из яремной вены, то можно взять кровь из задней лапы – это может быть проще и будет для кошки меньшим стрессом. Может наступить такой момент, когда и вы, и ваш ветеринар поймете, что от дальнейших анализов крови не будет никакой пользы.
Если у вашей кошки есть анемия, то риск, связанный с забором крови, которая восполняется с трудом, может перевешивать пользу, которая может быть получена от периодически выполняемых анализов.
Очевидно, интерпретировать результаты анализов крови и мочи может только ветеринар. Однако приведенная ниже минимальная информация может помочь вам понять, что означают все эти слова и цифры.
Анализы крови
Показатели крови, которые обычно проверяются у кошек с ХПН
• Amilase (Амилаза)
o Некоторые ветеринары считают, что немного повышенный уровень амилазы иногда может предвещать возникновение ХПН до появления других симптомов.
• BUN (азот мочевины крови)
o Aзот мочевины крови – продукт жизнедеятельности, выводимый почками. Aзот мочевины крови больше, чем креатинин, показывает воздействие пищевого рациона на организм. Повышение уровня aзота мочевины крови может быть связано с обезвоживанием (симптомом ХПН и многих других болезней и синдромов).
• Cholesterol (Холистерол)
o Повышение уровня холистерола может возникать при заболеваниях почек.
• Creatinine (Креатинин)
o Креатинин – это продукт жизнедеятельности, выводимый почками. Показатель характеризует ухудшение функции почек в целом.
• Calcium (Кальций)
o У здоровой кошки отношение кальция к фосфору составляет от 1:1 до 2:1. Поскольку поврежденные почки не могут адекватно выводить фосфор, уровень кальция должен подняться для компенсации.
• PCV (Packed Cell Volume) or HCT (hematocrit) (Объем осажденных эритроцитов или гематокрит)
o За этим показателем внимательно наблюдают, т.к. он является показателем анемии, которая часто встречается у кошек с ХПН. При выполнении этого анализа образец крови центрифуригуется для отделения эритроцитов от жидкой части (сыворотки) крови. Объем эритроцитов измеряется как процент от общего объема образца. Обычно 40% крови кошки состоит из клеток крови, а оставшаяся часть приходится на сыворотку.
• Phosphorus (Фосфор)
o При ХПН в крови накапливаются высокие уровни фосфора (гиперфосфатемия), поскольку почки больше не справляются с его выведением. Потребление избыточного фосфора может усугубить ХПН. Уровень фосфора должен постоянно контролироваться.
• Potassium (Калий)
o Уровень калия критически важен для кошки с ХПН и должен регулярно проверяться. Потеря калия может быть вызвана частой рвотой и мочеиспусканием. Подкожные инфузии могут еще больше вымывать калий. Низкий уровень калия называется гипокалиемией. Даже если калий у вашей кошки находится на нижнем уровне нормы, может быть необходимо давать ей калиевые добавки. Это объясняется тем, при ХПН задействуется критически важный запас калия из тканей, в результате чего результаты анализов часто выглядят нормальными.
• Sodium (Натрий)
o Необходимо постоянно контролировать уровень натрия, поскольку почки у кошек с ХПН не могут выводить его в достаточных количествах. Это может привести к гипертензии.
Приблизительные диапазоны норм лабораторных исследований крови
BUN 11.7 - 33.3 MG/DL
Creatinine .5 - 1.8 MG/DL
Calcium (Ca) 7.9 - 11.3 MG/DL
Phosphorus (P) 2.8 - 6.6 MG/DL
Potassium (K) 3.8 - 5.5 MEQ/L
Sodium (Na) 146 - 160 MEQ/L
Packed Cell Volume (PCV) 24% - 45%
Цифры в таблице приведены в единицах, принятых в США. Страница LabQuest Biochemistry Unit Conversion поможет вам выполнить пересчет из американских единиц в международные и наоборот.
Специальные анализы крови
• Газы крови
o Анализ газов крови обычно выполняет специалист, поскольку у обычных ветеринаров как правило не бывает необходимого для этого анализа оборудования. Специалист может либо выполнить анализ в своей лаборатории, либо обратиться в местную больницу. Если результаты анализа газов в крови не соответствуют норме, обычно можно бывает провести соответствующую терапию.
• Анализ гормона паращитовидной железы
o Этот анализ выполняется для того, чтобы определить, является ли кошка кандидатом на прием препарата Calcitriol.
• Определение содержания ретикулоцитов
o Этот анализ является точным измерением выработки новых эритроцитов. У кошек с ХПН есть склонность к анемии, и определение содержания ретикулоцитов покажет, насколько эффективно и с какой скоростью костный мозг производит новые эритроциты. Определение содержания ретикулоцитов имеет большое значение при понижении уровня эритроцитов.
• Определение содержания гормона T-4
o Гипертиреоз, патологическое увеличение выработки гормонов щитовидной железой, является очень распространенной проблемой у пожилых кошек, и следует периодически выполнять анализы на T-4.
Анализ мочи
Анализ мочи - это серия химических и физических тестов, результаты которых показывают удельный вес и pH образца и присутствие и уровень содержания крови, глюкозы и других компонентов в образце. Поскольку основные данные при ХПН получают из анализов крови, нет необходимости делать анализы мочи так же часто.
Удельный вес (относительная плотность) – это важный показатель, который характеризует, насколько хорошо почки кошки концентрируют мочу, и, следовательно, насколько хорошо почки функционируют как фильтры. Кошки с ХПН не могут концентрировать мочу в достаточной степени, поэтому низкий удельный вес говорит о наличии почечной недостаточности. Нормальный диапазон значений удельного веса- 1.008 - 1.060, но только концентрация выше, чем 1.030, может считаться твердым доказательством нормальной функции почек.
Посев и определение чувствительности
Будет хорошей идеей при выполнении анализа мочи делать посев и определять чувствительность, особенно при обнаружении бактерий в образце. Почечная недостаточность иногда возникает как результат инфекции в почках. При наличии инфекции посев и анализ на чувствительность покажут, какой тип бактерий присутствует, и ветеринар сможет назначить необходимые антибиотики.
Отношение белка к креатинину в моче (Urine P:C)
Тест, распространяемый компанией DEXX Laboratories, позволяет ветеринарам, у которых есть анализатор IDEXX VetTest Chemistry, измерять протеинурию и креатинин в образцах мочи и использовать результаты измерений для расчета отношения креатинин/белок. Производитель утверждает, что отношение белок/протеин в моче может быть использовано для диагностирования ХПН гораздо раньше, чем позволяют применяемые на данный момент методы, и что отношение белка к креатинину является показателем серьезности заболевания, который позволит ветеринару сделать более точный прогноз. Дополнительную информацию можно получить на сайте IDEXX Laboratories.
Анализ мочи E.R.D. HealthScreen Feline Urine Test
Анализ мочи (E.R.D. HealthScreen Feline Urine Test) был разработан компанией Heska для определения наличия микроальбуминурии (малых количеств альбумина) в моче кошек. Присутствие альбумина в моче является показателем поражения почечных клубочков, связанного с почечной недостаточностью и/или другими причинами, вызывающими утечку альбумина в мочу. Это единственный тест, который обнаруживает утечку альбумина и может обеспечить раннюю диагностику проблем с почками задолго до того, как поднимутся уровни содержания азота мочевины крови и креатинина, по которым обычно ставится диагноз. Для получения дополнительной информации, посетите, пожалуйста, сайт Heska.
Два общепринятых способа забора мочи на анализ в клинике – это цистоцентез (очень тонкая игла вводится через кожу в мочевой пузырь для получения незагрязненного образца) и метод выдавливания, при котором ветеринар оказывает давление извне на мочевой пузырь, вызывая мочеиспускание у кошки. Цистоцентез является способом, дающим самые точные и чистые результаты, и, возможно, он менее болезнен для кошки, чем метод выдавливания.
Если вам не импонируют два указанных выше метода, вы можете попробовать взять образец мочи дома. Если кошка будет с вами сотрудничать, вы можете воспользоваться методом “свободного падения”. Держите стерильный пластиковый контейнер под кошкой во время мочеиспускания. Во втором методе используются пластиковые поддоны. Уточните у своего ветеринара, можно ли их приобрести. Многие кошки более охотно пользуются лотком с такими поддонами, чем с наполнителем. После того, как кошка опорожнила мочевой пузырь, слейте мочу из лотка в емкость. Если ваша кошка сходит в лоток без наполнителя, это еще один вариант. При применении всех этих надомных методов моча должна храниться в холодном месте до того, как вы ее отвезете к ветеринару (вы должны это сделать в течение нескольких часов), и, возможно, образец будет содержать бактерии из лотка и с тела кошки.
Другие процедуры
• Биопсия
o Биопсия-это метод, который дает достоверные данные в случаях, когда необходимо получить прямое свидетельство состояния почек. Однако биопсия может быть опасной процедурой и может не добавить существенной информации к диагностической картине. Если биопсия необходима, сделайте заранее профиль коагуляции крови (или анализ на коагуляцию). Может потребоваться применение успокоительных средств или анестезии. Убедитесь в наличии крови для переливания, на случай, если во время проведения биопсии неожиданно возникнет кровотечение.
o Подробная информация о биопсии почек находится по адресу – Биопсия почек: Преимущества метода и риски
• Кровяное давление
o Для выявления гипертензии можно измерить кровяное давление. У некоторых ветеринаров нет необходимого для этого оборудования, и они не прошли необходимой подготовки, но эта процедура становится рутинным тестом для кошек с ХПН. Для осуществления контроля кровяного давления могут потребоваться консультации специалиста.
• Определение скорости клубочковой фильтрации – клиренс-тест на йогексол
o В отличие от анализов на азот мочевины крови и креатинин сыворотки, которые не показывают нарушение функции почек до тех пор, пока 70% нефронов или более не перестанут функционировать, определение скорости клубочковой фильтрации непосредственно соотносится с функциональной почечной массой и, таким образом, может служить индикатором почечной недостаточности на более раннем этапе. На данный момент не существует рекомендованного протокола применения метода определения скорости клубочковой фильтрации в рамках проведения плановых осмотров здоровых животных. Однако по мере усовершенствования лекарственных препаратов и терапевтических методов значение ранней диагностики возрастает. В связи с эти можно предположить, что этот анализ может быть полезно выполнять как дополнение к ежегодному осмотру взрослых кошек.
По сути, при определении скорости клубочковой фильтрации замеряется скорость, с которой почки выводят из организма диагностическое вещество. Хотя можно замерять коэффициент очищения от креатинина или инулина, новым стандартом в определении скорости клубочковой фильтрации является применение йогексола. Йогексол является рентгеноконтрастным веществом, разработанным для применения в различных диагностических процедурах. Он полностью выводится почками в процессе клубочковой фильтрации. Путем измерения количества вещества, остающегося в системе, через интервалы времени, отмеряемые с высокой точностью, можно получить точные данные о массе функционирующей почечной ткани.
Для проведения исследования внутривенно вводится доза йогексола из расчета 300мг/кг единовременно. Время введения записывается с точностью до минуты. Затем берутся образцы крови объемом 3-4 мл через два, три и четыре часа после ввода вещества. Образцы маркируются ярлыками с указанием имени владельца, I.D. животного и времени взятия образца. Крови дают свернуться, и образцы сыворотки помещают в пластиковые пробирки, маркированные точным временем взятия образца. Образцы охлаждают и отправляют в лабораторию, где производится замер концентрации йогексола. Результаты экстраполируются для расчета функциональной почечной массы.
• Ультразвуковое исследование
o Ультразвуковое исследование покажет вам состояние почек вашей кошки (в нормальном они состоянии или сморщены) и определит ваш план действий на будущее. Ультразвуковое исследование, несомненно, связано со стрессом для кошки, но оно неинвазивно, редко требует применения успокоительных средств или анестезии и не несет в себе опасности облучения. Шерсть вашей кошки будет выбрита на участке, на котором будет выполняться УЗИ. Не все ветеринарные клиники имеют оборудование для УЗИ, и вас могут направить в другую клинику.
Примечание – Ультразвук был до недавнего времени единственным надежным средством ранней диагностики поликистоза почек у кошек. UC Davis выявил мутацию генов, которая вызывает поликистоз, и теперь его можно обнаруживать практически со 100-процентной точностью.
Поликистоз в конечном итоге приводит к почечной недостаточности. Ссылки на сайты о поликистозе включены в наш раздел ссылок.
• Дополнительную общую информацию о лабораторных исследованиях вы можете найти на нашей странице ссылок под заголовком Информация о лабораторных исследованиях и медицинских процедурах.
Управление ХПН Сотрудничество с ветеринаром Инфузионная терапия подкожно
• Объем и частота • Водный мешок • Капельницы на дому • Пошаговая инструкция с иллюстрациями
• Полезные советы о том, как делать подкожные инфузии дома
Внутривенные инфузии Диета
• Питание
o Специальные диеты o Готовые корма o Детское питание o Лакомства
o Как сделать так, чтобы ваша кошка ела
• Вода • Витамины
Диализ
• Гемодиализ • Перитонеальный диализ
Ведение журнала Общая информация – как помочь вашей кошке с ХПН
• Еда • Вода • Обстановка в доме и нежная забота • Лоток
• Регулярно проводите эти проверки • Вакцинация • Средства от блох • Ваш ветеринар
В арсенале украинского ветеринарного врача не так уж много лекарственных средств, созданных и зарегистрированных специально для ветеринарной медицины. Приходится прибегать к помощи гуманных препаратов, и одним из успешных случаев можно считать использование Кетостерила при хронической почечной недостаточности у кошек (а также у собак).
При хронических болезнях почек (ХБП) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Нашел свое место этот препарат также в втеринарии – при терапии кошек и собак ХПН. В сочетании с малобелковой диетой применение Кетостерила позволяет добиться существенного улучшение состояния пациента, значительного снижения симптомов уремии, степени метаболических нарушений при ХПН и замедления прогрессирования ХПН.
Действие Кетостерила обусловлено свойствами кетокислот, которые
• Замещают соответствующие им аминокислоты • Поддерживают азотистый баланс • Подавляют уреагенез • Стимулируют синтез белка и подавляют его деградацию
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]
