Сотрудничество с ветеринаром ХПН – прогрессирующее заболевание, и ваши отношения с ветеринаром могут оказаться долгосрочными. Поэтому вам абсолютно необходимо немедленно достичь хорошего взаимопонимания. Некоторые ветеринары считают, что лучше не лечить смертельную болезнь, и могут порекомендовать эвтаназию немедленно после того, как будет диагностирована ХПН. Убедитесь в том, что ваш врач понимает, как много вы готовы сделать для того, чтобы помочь вашей кошке. Многие кошки, которые находились в чрезвычайно серьезном состоянии, когда им впервые был поставлен диагноз, прожили с хорошим качеством жизни месяцы (и даже годы) после постановки диагноза, поскольку лечение было начато немедленно и проводилось агрессивно. Если вы чувствуете, что ваш ветеринар не осведомлен о ХПН, насколько должен быть, или что он/она не желает проводить агрессивную терапию ХПН у вашей кошки, в то время как вы хотите этого, получите второе мнение и серьезно подумайте нам тем, чтобы сменить врача.
Выбор ветеринара Вы можете обнаружить, что лучше всего искать хорошего ветеринара, обращаясь за рекомендациями к друзьям, сотрудникам и родственникам. Вам будет нужен ветеринар, который сведущ в ХПН, имеет опыт лечения кошек с ХПН (и кошек, страдающих болезнями старческого возраста) и который в курсе современных способов лечения ХПН у кошек и применяемых лекарств. Когда вы выберете ветеринара, будет хорошей идеей прежде всего записаться к нему на консультацию без кошки. Вы можете обсудить с ним все волнующие вас вопросы, связанные с ХПН, осмотреть клинику и познакомиться с сотрудниками. Обязательно принесите с собой выписки из журнала наблюдения за состоянием вашей кошки, чтобы их подшили в файл (информация о том, как вести журнал, находится в нашем разделе Ведение журнала).
Как возможный вариант, вы можете позвонить ветеринару в клинику и договориться о телефонном разговоре. Многие ветеринары не возражают против того, чтобы время от времени общаться с потенциальными клиентами по телефону. Вы можете принять решение обратиться в клинику, где обслуживают только кошек, если такая клиника есть там, где вы живете. Бывают клиники, в которых предусмотрены отдельные входы и отдельные комнаты ожидания для кошек и собак. Это значительно уменьшает стресс, который испытывает ваша кошка, и является показателем того, что в клинике заботятся о чувствах всех пациентов - и кошек, и собак.
Ваши отношения с ветеринаром Общение с ветеринаром и доверие к нему являются наиболее важными факторами во взаимоотношениях с ним. Вы должны чувствовать себя комфортно, общаться свободно, задавать вопросы и получать ответы. Если вы не понимаете ответ, вы должны чувствовать себя достаточно уверенно, чтобы признаться в этом. Ваш ветеринар должен быть готов слушать вас и воспринимать любые предложения или информацию, которые вы готовы ему предложить. Возможно, будет полезно распечатать информацию с этого сайта, чтобы использовать ее в качестве основы для обсуждения лечения. Много лет назад мы задали вопрос о лекарстве для Аватара нашему ветеринару, и она не знала об этом лекарстве. За несколько часов она проконсультировалась с коллегами, получила необходимую информацию и была готова прописать нашему коту этот препарат. Она никогда не говорила с нами снисходительно и всегда проявляла к нам уважение. Если она не знала чего-то, о чем мы спрашивали, она изучала вопрос и связывалась с нами, как только была готова обсуждать данную тему. Она никогда не занимала оборонительную позицию и не проявляла беспокойство, когда мы озадачивали ей новой информацией. У нас были прекрасные отношения и спустя почти восемь лет после того, как мы потеряли Аватара и переехали на другой конец страны, мы поддерживаем с ней связь.
Отношения вашей кошки с ветеринаром Вы сразу поймете, действительно ли вашему ветеринару есть дело до вашей кошки и чувствует ли себя ваша кошка комфортно в присутствии ветеринара. Мы встретились с тремя ветеринарами, прежде чем остановили выбор на четвертом. Получилось так, что четвертый ветеринар просто заменяла одного из других врачей в день, на который нам был назначен прием. Когда она вышла из комнаты, Дэвид и я повернулись друг к другу и воскликнули, что она нам действительно нравится и Аватару тоже. Все мы четверо сразу нашли общий язык. Было очевидно, что ей действительно есть дело до Аватара – а от общения с тремя предыдущими врачами у нас такого ощущения не возникло. Переход к другому врачу в пределах одной клиники не был проблемой.
Экстренные ситуации Выясните, с кем вы можете связаться при возникновении чрезвычайной ситуации, как в дневное время, так и после окончания рабочего дня в клинике вашего ветеринара. Некоторые ветеринарные клиники оказывают неотложную помощь пациентам в обычные рабочие часы, а некоторые не делают этого. Возможно, есть ветеринар, работающий по вызову после окончания рабочего дня, или клиника, в которой оказывают экстренную помощь, окажется единственным вариантом. Всегда держите телефон и адрес такой клиники под рукой и убедитесь, что вы сможете найти дорогу в спешке.
Лечение и процедуры, применяемые при ХПН
Если вам необходимо оставить кошку для внутривенных инфузий на ночь в клинике, выясните, присутствует ли в клинике квалифицированный персонал всю ночь. Когда Аватар был под внутривенными капельницами, мы каждую ночь привозили его домой и не оставляли его одного на ночь. Спросите, подогревает ли персонал жидкости для подкожных вливаний. Это было важно для нас, поскольку Аватар получал все подкожные вливания в клинике. Соответствующая запись была сделана в его карточке, и все работники знали, что жидкости необходимо подогревать, и подогревали их к его прибытию на прием в клинику. Мы попросили разрешения находиться в комнате во время проведения процедур – т.е. во время измерения давления, забора крови у Аватара, во время подкожных инфузий и пр. Мы доводили свои пожелания до сведения ветеринара и персонала. Бывали ситуации, когда нам не разрешали находиться рядом с ним в других помещениях во время рентгена и УЗИ, но в некоторых клиниках вам могут это разрешить, если вы попросите об этом. Такие требования должны отражаться в карточке вашей кошки, чтобы никогда не возникало вопросов, независимо от того, с кем из врачей или младшего персонала вы общаетесь. Возможно, вам следует показать вашу кошку специалисту по внутренним болезням или нефрологу. Ваш ветеринар должен вас направить к такому специалисту по месту жительства или предоставить вам информацию о том, где вы можете найти такого специалиста. Возможно, такой специалист располагает более полной информацией обо всех новейших средствах, применяемых в лечении, и может провести более полное обследование вашей кошки, включая измерение кровяного давления и газов в крови. Возможно, вы не обнаружите ничего нового, но иногда стоит потратить время и лишние деньги, чтобы получить спокойствие, которое приходит вместе с уверенностью в том, что вы сделали все возможное для того, чтобы помочь своей кошке. Первый прием может стоить дорого, но дальнейшие приемы обычно обходятся во вполне разумные суммы.
Поездки Если вы часто путешествуете, выясните, желает ли кто-либо из младшего ветеринарного персонала приходить к вам на дом, чтобы ухаживать за вашей кошкой, пока вы в отъезде.
Расходы Агрессивное лечение ХПН у кошек означает постоянные расходы на анализы крови, осмотры, подкожные капельницы, лекарства и пр.. При необходимости необходимо открыто обсудить c ветеринаром финансовые вопросы. Некоторые клиники предлагают тарифные планы. Возможно, будет дешевле приобретать средства для лечения ХПН не у вашего ветеринара, а у других поставщиков, через Интернет или у местных продавцов. Выясните, готов ли ваш ветеринар выписывать рецепты, чтобы вы покупали лекарства у третьих сторон. Со временем, когда частота применения подкожных капельниц возрастет и возникнет необходимоcть применять лекарства, этот вопрос может приобрести большое значение. Если вашей кошке регулярно делают подкожные инфузии, выясните, можете ли вы получить скидку. В клинике нашего ветеринара нам с удовольствием ее предоставили.
Последние приготовления Хотя обсуждать эвтаназию и неловко, будет нелишним заранее выяснить точку зрения вашего ветеринара. Мы договорились с нашим ветеринаром, что она приедет к нам на дом, когда мы примем окончательное решение. Нас успокаивало то, что по мере прогрессирования болезни Аватара наш врач всегда была рядом с нами. Выясните также, как будет проводиться процедура. Наш ветеринар использовала успокоительное перед введением последнего укола, чтобы сделать уход более мягким. Она позволила провести нам с Аватаром столько времени, сколько мы пожелали, и до и после укола.
Подкожные инфузии Подкожные инфузии (также известные как Раствор Рингера) – это жидкости, которые водятся через иглу, которая вставляется под кожу кошки. Каждая емкость содержит 1000 мл (один литр) раствора; назначение должен сделать ваш ветеринар. В то время, как некоторым кошкам с ХПН они могут никогда не потребоваться, большинству кошек они в конце концов требуются. Подкожные инфузии являются неотъемлемой и постоянной частью лечения при ХПН. По мере прогрессирования заболевания кошка может прекратить пить, она может потреблять недостаточно жидкости или ее может часто рвать и она может обезводиться. Подкожные инфузии обеспечивают регидратацию. Без адекватной гидратации поток крови, проходящий через почки, сокращается, и это приводит к еще более быстрому разрушению почек. Подкожные инфузии не восстановят почки, но поможет оставшейся ткани почек функционировать настолько эффективно, насколько это возможно. В растворы может добавляться калий по назначению вашего ветеринара с учетом состояния вашей кошки. Кошки с ХПН могут прожить несколько лишних лет на подкожных инфузиях при соблюдении соответствующей диеты. Потребность в инфузиях обычно определяется уровнями содержания креатинина и азота мочевины крови. Кошки действительно лучше чувствуют себя после гидратации, поэтому инфузии действительно стоит применять. Противопоказания Ни одно средство не является идеальным для всех пациентов. В то время как подкожные инфузии продлили жизни несчетного количества кошек с ХПН, кошки с заболеваниями сердца могут подвергнуться серьезной опасности при применении подкожных инфузий. Кроме того, чрезмерный объем введенной жидкости может создать давление на плевральную полость и привести к временному коллапсу легкого.
Объем и частота Объем жидкости, вводимой подкожно за один раз, определяется с учетом веса кошки и тяжести заболевания. Частота также может варьироваться в зависимости от того, как далеко зашла болезнь. Никогда не вводите подкожно вашей кошке жидкости больше, чем предписал ваш ветеринар. Некоторые кошки могут прекрасно существовать на еженедельных подкожных инфузиях, в то время как другим кошкам на более поздних стадиях заболевания могут приносить облегчение ежедневные инфузии. Некоторые кошки просто не переносят подкожные инфузии, и качество жизни необходимо сопоставить с ее продолжительностью. На более поздних стадиях ХПН ваша кошка может достичь такого состояния, при котором ее тело будет не в состоянии поглощать вводимые подкожно растворы. Водный мешок На протяжении короткого времени после введения растворов подкожно ваша кошка может выглядеть несколько неуклюжей и неспособной держать равновесие. Водный мешок может держаться у кошки и не рассасываться до 24 часов. Если на протяжении короткого времени из точки введения вытекает жидкость (иногда слегка окрашенная кровью), это нормальное явление. После гидратации водный мешок обычно спускается вниз живота, но иногда он может спуститься в одну из передних лап. У длинношерстных кошек мешок не так заметен, как у короткошерстных.
Подкожные инфузии на дому Введение растворов подкожно может выполняться дома, и ваш ветеринар или младший ветперсонал могут обучить вас этому. Потренируйтесь первые несколько раз в клинике у своего ветеринара, чтобы чувствовать себя уверенней, делая инфузии дома. Не расстраивайтесь, если вы не можете себя заставить делать их. В большинстве клиник можно делать инфузии регулярно, но это будет стоить намного дороже, чем если вы будете делать их сами, и частые поездки в клинику могут быть стрессом для кошки. Лактат Рингера, систему для внутривенного введения и иглы можно приобрести по более низким ценам у поставщиков ветеринарных товаров. Для этого, как правило, требуется рецепт.
Полезные советы о том, как проводить подкожные инфузии на дому: Оригинал на английском языке находится по адресу http://www.felinecrf.com/managb.htm Информационный центр Feline CRF Information Center не несет ответственности за вред, который может быть причинен вам и вашей кошке при применении процедур, описанных на этой странице.
Внутривенные инфузии Часто, когда кошка с ХПН впервые попадает к ветеринару, ее состояние бывает вызвано серьезным обезвоживанием, опасным для жизни. В таких случаях уровни азота мочевины крови и креатинина могут быть сильно повышены. Кошка, которая на протяжении некоторого времени успешно лечилась от ХПН, также может войти в кризис, в результате которого могут подскочить уровни содержания азота мочевины крови и креатинина в крови. Внутривенные капельницы обеспечат немедленную гидратацию, и ваш ветеринар может ставить их вашей кошке несколько дней подряд.
Курс внутривенной инфузионной терапии может быть стрессом для кошки, но когда пациент с ХПН находится в таком критическом состоянии, лучшая помощь кошке - это гидратация и снижение уровня токсинов до такого уровня, при котором владелец сможет продолжить уход за кошкой на дому при помощи подкожных капельниц. Во время проведения внутривенных инфузий необходимо периодически проверять показатели крови пациента и другие жизненно важные параметры. В большинстве случаев показатели начинают улучшаться в течение суток. Ваш ветеринар назначит внутривенные инфузии в таком объеме и таким курсом, которые соответствуют размеру вашей кошки и уровням азота мочевины крови и креатинина. Когда состояние кошки стабилизируется, объем внутривенных инфузий следует постепенно снизить, но их не стоит прекращать резко. Пребывание в стационаре в течение трех-пяти дней не является редкостью. Внутривенные инфузии могут вызвать дисбаланс электролитов крови, который может привести к некоторым временным побочным эффектам, таким, как вялость и потеря ориентации. После внутривенных инфузий на восстановление нарушенного баланса электролитов в крови может уйти от нескольких часов до одного дня или более.
Внутривенные инфузии и сердце В тех случаях, когда у пациента есть и ХПН, и проблемы с сердцем, внутривенные инфузии следует предписывать с большой осторожностью, поскольку увеличение объема крови, вызываемое введенными растворами, может создать сильную нагрузку на сердце пациента и причинить ему вред. При проведении внутривенных инфузий у кошек нередко обнаруживаются заболевания сердца. Это произошло с нашим котом, Дунканом, когда ему делали внутривенные капельницы при ХПН. У него развился синдром дыхательной недостаточности, и электрокардиограмма показала рестриктивную кардиомиопатию.
Диета Корм: Ваш ветеринар может прописать вашей кошке с ХПН диету c низким содержанием белка/соли/фосфора. Эта диета предназначена для того, чтобы снизить количество продуктов жизнедеятельности, которые образуются в организме и должны выводиться почками. Низкое содержание cоли и фосфора помогает контролировать дисбаланс электролитов, который часто возникает у кошек с ХПН. Хотя ХПН не лечится, такая диета может замедлить прогрессирование болезни.* Кошки с ХПН иногда в принципе едят с трудом какую бы то ни было еду, поскольку у них вырабатывается избыточная кислота в желудке. Поскольку такие корма обычно бывают менее привлекательными по вкусу, чем обычные готовые корма, вы должны проявить терпение и настойчивость, приучая кошку есть диетический корм, назначенный ей ветеринаром. Некоторые кошки могут есть все или некоторые из этих кормов, но многие кошки категорически отказываются есть какой-либо из них. НЕ морите свою кошку голодом. Если кошка не хочет есть, она НЕ БУДЕТ. Помните, что самое важное для них – продолжать потреблять пищу и поддерживать массу тела. Вводя новую диету с низким содержанием белка, постепенно увеличивайте количество нового корма и уменьшайте количество старого корма. На эту процедуру может уйти от недели до месяца, в зависимости от того, насколько ваша кошка привередлива. Если вашей кошке не нравится сухой диетический корм, попробуйте предложить ей консервы, и наоборот.
* Среди ветеринаров cуществуют разные мнения относительно того, эффективна ли диета с низким содержанием белка в управлении ХПН. Некоторые специалисты полагают, что преимущества, которые могут быть получены при применении кормов с низким содержанием белка, могут скорее быть отнесены на счет низкого содержания фосфора, содержащегося в еде, чем на счет самого белка. Более того, некоторые специалисты полагают, что низкобелковая диета способствует развитию слабости и потере мышечной массы, двум очень широко распространенным симптомам, имеющим место у кошек c ХПН.
Поскольку отходы белкового метаболизма (которые должны фильтровать почки) – это то, что вы пытаетесь устранить, применение высококачественного белка, который дает мало отходов, может быть более предпочтительно, чем простое уменьшение потребления количества белка. Дополнительная информация и аргументы “за” и “против” по этому вопросу находятся по ссылкам: • Nutritional Management of Dogs and Cats with Renal Failure - SouthPaws Veterinary Referral Center • Dietary Management of Chronic Renal Failure in Cats - World Small Animal Veterinary Association, World Congress, Vancouver, 2001 • Protein and calorie effects on progression of induced chronic renal failure in cats - Abstract, Finco DR, Brown SA, Brown CA, Crowell WA, Sunvold G, Cooper TL, PubMed • Effects of dietary protein and calorie restriction in clinically normal cats and in cats with surgically induced chronic renal failure - Abstract, Adams LG, Polzin DJ, Osborne CA, O'Brien TD, PubMed • Kidney Disease in Older Cats - by Jean Hofve, DVM, Little Big Cat Note: Scroll to Diet: The Protein Controversy
В конечном итоге вы можете оказаться на такой стадии развития ХПН, когда потребуется применение стимуляторов аппетита. Ваша кошка плохо себя чувствует и не ест. От того, что она не ест, она чувствует себя еще хуже. При применении стимулятора аппетита, возможно, будет необходимо подобрать дозировку экспериментальным путем. Слишком маленькое количество препарата может не действовать совсем, а от слишком большой дозы походка кошки может стать шаткой и/или может возникнуть спутанность сознания. НИКОГДА не давайте дозу больше, чем прописал ветеринар. Давайте кошке стимулятор аппетита перед едой. Если стимулятор аппетита не действует, кошку с ХПН можно временно перевести на принудительное кормление, которое обычно осуществляется при помощи гастростомической трубки, имплантируемой в желудок, или при помощи шприца, из которого кошке скармливают разведенный корм.
Специальные диеты Оригинал на английском языке находится по адресу http://www.felinecrf.com/managd.htm
Дополнительные специальные диеты Оригинал на английском языке находится по адресу http://www.felinecrf.com/managd.htm
Готовые корма Если ваша кошка отказывается есть корма, указанные выше, проведите исследования, прочтите информацию об ингредиентах и сравните содержание белка в готовых кормах. Представляется, что в консервированных кормах содержание белка ниже, поскольку оно выражается как процент от общего веса, который включает воду. У большинства компаний-производителей кормов для кошек на этикетках банок указываются номера телефонов, начинающиеся с 800, и с ними можно связаться по этим номерам для получения полных перечней ингредиентов, чтобы не руководствоваться общими перечнями на этикетках банок, в которые может не быть включена информация о содержании фосфора. Все производители готовы оказывать помощь и предоставлять информацию. В некоторых промышленных кормах содержание белка, соли и фосфора ниже, и если ваша кошка отказывается от лечебных диет, то стоит провести исследование.
Детское питание Некоторые посетители нашего сайта пишут о том, что они используют детское питание, чтобы их кошки с ХПН ели. Мы очень не хотели добавлять раздел о детском питании на нашу страницу об управлении ХПН, поскольку формула детского питания диетологически не подходит кошкам и может даже быть опасна для них, если в питании содержится лук. Предупреждения см. ниже. Поскольку детское питание не является адекватным заменителем кормов для кошек, мы можем только предложить использовать его в тех случаях, когда кошка прекратила есть что бы то ни было еще. Пожалуйста, еще раз прочитайте предупреждения и обсудите их со своим ветеринаром, прежде чем кормить вашу кошку каким бы то ни было детским питанием.
Предупреждение: Обычные корма для кошек сформулированы таким образом, что включают существенные ингредиенты, которые необходимы кошке. Детское питание НЕ содержит этих существенных ингредиентов. Одним из этих ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ингредиентов является таурин. Сравнительный анализ разных видов детского питания и диетологический анализ вы можете найти по ссылке.
Предупреждение: Убедитесь, что детское питание, которым вы кормите вашу кошку, НЕ содержит луковый порошок и луковую соль ни в каком виде. Самое малое количество любого из этих ингредиентов может вызвать анемию у кошки (или собаки). Проверяйте этикетки на банках с детским питанием и звоните по номерам, начинающимся с 800 для подтверждения ингредиентов. Для получения дополнительной информации о луке и кошках перейдите по ссылкам:
• Onions • Just Say No to Onions • Why are onions dangerous for dogs and cats?
Лакомства Хотя лакомства не следует давать кошкам на ранних стадиях ХПН, может наступить такой момент, когда вы решите, что ваша кошка заслуживает удовольствия, невзирая на последствия. Кошкам с ХПН обычно нелегко живется с капельницами, лекарствами и едой, которая им не нравится, и им нужна радость в жизни. На более поздних стадиях ХПН лакомство, которое кошка будет получить время от времени, не сильно повлияет на ее состояние.
Как сделать так, чтобы кошка ела: • Еда станет более привлекательной, если ее подогреть в микроволновой печи в течение нескольких секунд до комнатной температуры или немного более высокой температуры (т.e. усилить аромат). • Смешивайте разные низкобелковые диеты. Вы можете случайно получить правильное сочетание. • Смешивайте сухие корма (корм, который любит кошка, и низкобелковый корм). Поместите их в закрытый контейнер на некоторое время. Запахи смешаются, и кошку может привлечь низкобелковый корм. • Смешивайте низкобелковые консервы и коммерческие корма в разных сочетаниях. • Для улучшения аромата смешайте:
o воду o сок тунца (без соли и упакованный только с использованием воды, а не растительного отвара, который может содержать лук) o сок из морепродуктов o куриный бульон c низким содержанием соли (без лука) o говяжий бульон (без лука) с любой диетической едой.
• Всегда будет хорошей идеей перемешать еду с небольшим количеством теплой воды, поскольку даже небольшое количество дополнительной жидкости полезно кошке. Не используйте слишком соленый бульон • Кошки не едят, когда не чувствуют запах. Попытайтесь насыпать немного чесночного порошка на еду, чтобы усилить ее привлекательность и аромат. Предупреждение: Хотя чеснок и не так опасен, как лук, он содержит в низкой концентрации тот же компонент, вызывающий анемию у кошек, который содержится в луке. Используйте чесночный порошок, если он помогает кошке есть, когда не помогают никакие другие средства. Не используйте его часто, а когда используете, то делайте это умеренно. • Иногда кошку можно уговорить есть. Поговорите с кошкой, погладьте ее, посидите с ней рядом, затем предложите ей тарелку еды и подождите, или попробуйте покормить ее с руки. • Попробуйте намазать еду на лапу или губы кошки, чтобы обеспечить 'запуск от внешнего источника'. • Спросите вашего ветеринара об усилителях вкуса, которые можно брызгать на еду, чтобы повысить ее привлекательность для кошки, или поищите их в каталогах товаров для кошек. • Чтобы еда оставалась свежей и привлекательной, скармливайте кошке небольшие порции через короткие промежутки времени, особенно если ваша кошка ест понемногу. • Если ваша кошку любит “тунец для людей”, вы можете смешать в блендере тунец и воду, чтобы получилась “тунцовая вода” которую можно будет перемешивать с другой едой. • Попробуйте смешать с едой небольшое количество кошачьей мяты. • Экспериментируйте и проявляйте творческий подход.
Гастростомические трубки Некоторые владельцы кошек с ХПН сообщают об успешном применении гастростомических трубок. Существует несколько вариантов, вы можете обсудить их со своим ветеринаром и посмотреть их описание на сайте: http://www.lbah.com/Feline/ftube.htm . Хотя гастростомические трубки и позволяют кормить кошку, которая отказывается есть, эти приспособления не остановят тошноту и рвоту. Кроме того, для введения некоторых трубок требуется анестезия, которая является дополнительным риском для кошек с ХПН на продвинутом этапе.
Вода Всем кошкам необходима свежая вода, которая должна меняться каждый день, но для кошек с ХПН критически важно иметь постоянный доступ к свежей воде. Рекомендуется поставить для кошки с ХПН по меньшей мере две емкости со свежей водой в разных зонах дома. Мы считаем, что по возможности кошкам следует давать бутылированную, а не водопроводную воду. В родниковой воде не содержится практически никаких химикатов, которые присутствуют в водопроводной воде. Вода, налитая в миску, нагревается и застаивается, и в нее могут попасть бактерии, пыль и мелкие летающие насекомые, даже если каждый день менять воду и мыть миску. Вы можете подумать о том, чтобы установить дома водопроводный фильтр или купить для кошки автопоилку, которая будет непрерывно выдавать свежую фильтрованную воду. Такое приспособление может вдохновить кошку на то, чтобы пить больше воды, чем она стала бы пить из обычной миски. Хотя мы и не связаны ни с какими компаниями, производящими автопоилки, по имеющейся у нас информации (полученной как от ветеринаров, так и от владельцев кошек с ХПН), похоже, что кошки предпочитают свежую проточную воду, и потребление воды кошкой при использовании автопоилки увеличивается. Некоторые кошки пьют из водопроводных кранов и унитазов. Если ваша кошка пьет воду в туалете, ПОЖАЛУЙСТА, убедитесь, что вы не используете абсолютно никаких токсичных чистящих средств и дезодорантов и пр. Поскольку у кошек с ХПН часто бывает расстройство желудка, вода комнатной температуры для них обычно предпочтительнее холодной воды, хотя некоторые кошки предпочитают ледяную воду. Кошки пьют больше воды, когда они едят сухой корм, и они также пьют больше в теплую погоду. Нет стандартного объема воды, который должна потреблять обычная кошка ежедневно. Объем свыше шести-восьми унций в день обычно считается чрезмерным для обычной кошки. Кошки с ХПН могут ежедневно выпивать больший объем воды.
Витамины Если ваша кошка ест соответствующий корм, то необходимости в добавках быть не должно, по крайней мере, на начальных стадиях ХПН. Но поскольку у кошек с ХПН имеет место частое мочеиспускание, они могут терять водорастворимые витамины, включая витамины B и C, особенно если у них есть проблемы с едой или их рвет. Существует большое количество мультивитаминов, выпускаемых в таблетках и в жидкой форме. Таблетки можно растолочь в порошок и посыпать им еду. Если вы примете решение давать кошке витамины, обязательно предварительно проконсультируйтесь со своим ветеринаром, чтобы получить рекомендации относительно подходящего вашей кошки типа витаминов и производителя. Прием витаминов может привести к передозировке и, в отдельных случаях, даже к смерти.
